مجهر الصحراء : الصحة
مرض الكلى: الأعراض والتشخيص والعلاج.
إعداد : ذ.لشكر عبدالله
تحليل الصورة التي أمامنا :
1 – الكليتين : لونهما أحمر غامق وشكلهما مثل حبة الفاصوليا. مكانهما أسفل الظهر على الجهتين من العمود الفقري.
2 – الشريان الأبهر : الأنبوب الكبير في الوسط باللون البرتقالي/الأحمر. هو الذي يوصل الدم للكلى.
3 – الشرايين الكلوية + الأوردة : الخطوط الصغار الداخلة والخارجة من الكلى.
4 – الحالب : الأنبوب الرفيع النازل من كل كلية. هو الذي يحمل البول من الكلى للمثانة.
دور الكلى باختصار :
الكلى بمثابة “الفلتر” في الجسم دوره يتمثل في :
– تنقية الدم من الفضلات والسموم
– تنظيم السوائل والأملاح في الجسم
– التحكم في ضغط الدم
– إنتاج هرمونات مهمة مثل التي تصنع كريات الدم الحمراء
1 – الأعراض الشائعة لمشاكل الكلى :
للأسف أعراض الكلى لا تظهر في البداية ولكن تظهر عندما يكون المرض متقدم نسبيا .
أعراض مبكرة ومتوسطة :
– تورم : في الوجه، اليدين، الرجلين والكاحلين حيث الكلى لم تعد تخرج الماء الزائد .
– تغير في البول : رغوة كثيرة، دم في البول، كثرة التبول خصوصاً بالليل، أو قلة التبول .
– إعياء وتعب شديد : حيت يقل تجميع الفضلات وينقص الدم .
– حكة في الجلد وجفاف .
– غثيان وفقدان الشهية وطعم معدني في الفم .
أعراض متقدمة / خطيرة :
– ضيق في التنفس : بسبب تراكم السوائل في الرئة .
– ألم في أسفل الظهر تحت الأضلاع – ليس وغالبا يكون مع الحصى أو الالتهاب .
– ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب ضبطه .
– تشنجات عضلية .
ملاحظة مهمة: ألم الكلى الحقيقي يكون عميقا في الظهر وليس في أسفل الظهر مثل ألم العمود الفقري .
2 – كيف يتم التشخيص؟
يعتمد الطبيب على الأمور الأساسية التالية :
أ – تحاليل الدم :
أهم عنصر هو «Creatinine»و «eGFR». يتم قياس معدل ترشيح الكلى. إذا ارتفع الكرياتينين يكون مشكل في الكلى.
ب – تحاليل البول :
البحث على البروتين والدم في البول ، وجود البروتين يعد علامة مبكرة .
ج – التصوير :
– إيكو / سونار : للكلى لمعرفة الحجم والحصى .
– السكانير : إذا كان هناك شك في الحصى أو انسداد .
– خزعة : في حالات نادرة لأجل معرفة نوع المرض بالضبط
3 – العلاج :
العلاج يختلف بحسب السبب ودرجة الضرر ، والهدف هو إيقاف التدهور واعادتها إذا أمكن لحالتها الأولى.
بحسب السبب يكون العلاج :
– حالة الإلتهاب البسيط / حصى : العلاج غالباً بالمضادات الحيوية، المسكنات، شرب الماء كثيرا ، تفتيت الحصى بالليزر .
– حالة السكري والضغط : أهم علاج هو ضبط السكر والضغط بالأدوية إضافة إلى حمية ، فهما السبب رقم 1 في الفشل الكلوي .
– حالة الفشل الكلوي المزمن مراحل 1-4 : تعطى في العلاج أدوية للضغط، أدوية للأنيميا ، تقليل البروتين والملح في الأكل، مع المتابعة الدورية .
– الفشل الكلوي المرحلة 5 : يتم غسيل الكلى Dialysis أو زرع الكلى .
ولحماية الكلى علينا اتباع النصائح التالية :
1 – شرب الماء : لتر ونصف إلى لترين في اليوم .
2 – نقص الملح والبروتين بشكل كبير .
3 – ضبط السكر والضغط .
4 – نقص المسكنات مثل البروفين والإيبوبروفين إلا لضرورة .
5 – منع التدخين ونقص الوزن .
مهم جداً : هذه معلومات عامة للتوعية فقط ، ويبقى ضروريا استشارة طبيب كلى أو طبيب باطني للقيام بتحاليل الدم والبول لمعرفة الوضع بالضبط ، والتشخيص المبكر الذي هو عنصر من عناصر انقاذ الكلى.
